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CRT为心衰患者解决“心”问题——北方医院成功开展首例心脏再同步化治疗

时间：2024-06-15 10:02:07 点击：0次作者：新华医疗集团北方医院

近日我院成功为一名终末期心衰患者完成了本院首例心脏再同步化治疗（CRT），术后患者气喘症状明显减轻，活动耐力逐渐恢复，心衰症状改善明显。该手术的成功开展，标志着我院心内科水平达到一个全新高度，为广大心衰患者带来新的治疗希望。

心力衰竭是各种心脏疾病的最终发展阶段，发病率高，运动耐量下降，严重影响人民群众生活质量，危及生命。尽管新的治疗药物出现使心力衰竭患者预后有了明显改善，但由于其病因及病理生理的复杂性，心力衰竭的发病率和致死率仍居高不下。

心脏再同步化治疗（CRT）可以纠正心衰患者的左右心室收缩失同步，改善患者心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，是心力衰竭治疗史上一个里程碑式的突破，但这项手术难度很高。

病情回顾

患者老年男性，家住田集街道刘庙社区，因反复气喘、胸闷8年，多次住院治疗，效果甚微，深受疾病折磨。2024年5月19日凌晨因突发呼吸困难2小时入住我院心内科，入院时端坐呼吸、不能耐受体力活动，经积极治疗后胸闷、气喘症状改善。

术后，患者满面春风，护士长李娜护送他进病房

患者入院时，结合既往和此次相关检查提示：心脏彩超提示左心室舒张末内径81mm；心电图QRS时限达196ms，完全性左束支传导阻滞，很快进展为三度AVB伴室性异搏；B型钠尿肽1306pg/mL。心内科朱书胜、刘川贵两位主任主持讨论，全面评估、缜密计划，反复与患者及家属阐述疾病的风险，认为患者存在心衰持续加重，随时可能出现室速、室颤等严重心血管不良事件。患者存在心脏再同步治疗（CRT）的明确指征，CRT手术的将给患者带来巨大的获益，并告知患者及家属在新华医疗集团新华医院心内科技术指导下我院有能力、有技术完成该手术。

经过与患者及家属沟通，患方同意行心脏再同步起搏器置入术。

手术过程

2024年5月21日下午15时许，在外科楼2层导管室行心脏再同步起搏器置入术。新华医院心内科赵翰文主任、王娜娜主治医师、北方医院周辉主任、林政伟护士长、孙多陈主管护士联手顺利完成手术，术后患者恢复良好，CRT起搏器工作状态正常、稳定，复查B型钠尿肽230pg/mL，心脏彩超提示EF43%。患者于5月28日康复出院，目前状态良好，活动耐力显著改善，患者及家属对我院的诊疗能力、服务水平给予了高度的评价。

科普知识

我们的心脏就像是一个“血泵”，全天24小时不停地输出血液，帮助身体健康运转。一旦心脏无法正常泵血，输出的血液难以满足身体所需，也无法顺利回流到心脏时，就会患上心衰——它是各种心脏疾病的终末阶段，由于疾病致死率高，心衰还被称为“心脏的癌症”，除此以外，日常生活中还有呼吸困难、乏力、浮肿等症状困扰，反复住院产生的花费也很高。

心衰使许多患者的左右两个心室不再“齐步走”，心脏功能也随之变得越来越差。而心脏再同步化治疗（CRT）可以协调心室恢复正常节奏，增加这类心衰患者心脏的心排血量，恢复对全身各个器官的供血，从而改善这类患者的心功能，提高患者的生活质量，降低患者的远期死亡率。CRT以其卓越的疗效逐渐成为一种治疗心力衰竭的有效治疗手段。

CRT主要适应人群：

同时满足以下条件者：1.缺血性或非缺血性心肌病；2.充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA心功能分级仍在Ⅲ级以上；3.窦性心律；4.左室射血分数≤35%；5.左心室舒张末期内径≥55mm；6.QRS波时限≥120ms，伴有心脏运动不同步。

北方医院心内科简介

北方医院心血管内科现有医师13人，护士13人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师4人，人才梯度合理，均具有丰富的临床经验和严谨的工作作风。设有独立的门诊，开放病床56张，病区整洁、优雅、舒适。主要承担着我院内科系统疑难病的诊治及急危重症的抢救任务，是我院及淮南市较有影响的科室之一。

对于心血管常见病如冠心病、心肌梗死、心绞痛、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌炎和心肌病、心包炎和心内膜炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病、周围血管病等，治疗理念先进，治疗方法规范。

2020年8月份医院花费巨资引进GE公司医用血管造影X射线机，建立导管室。现在科室广泛开展冠脉动脉造影、冠脉支架植入术、冠脉药物球囊扩张术、左心室造影、肾动脉造影、心脏起搏器植入、电生理检查、室上速射频消融术、室早射频消融术、房颤射频消融术等一系列手术，解决了淮南（淮河以北）地区心脏病患者介入诊断、治疗困难的窘境，并逐步完善国家心衰中心、胸痛中心、房颤中心建设。