2019年3月17日,“叮铃铃,叮铃铃…..”大夜班前熟睡的我被一阵急促的电话铃声吵醒。“吕琳,一会要来一个34+6周的早产儿,母亲是产前子痫,躁动明显,在妇产科抢救后下病重通知,转入了重症监护室,现在去手术室剖腹产,你快点来。”新值班护士郑宝宝焦急地对我说。“好好好,你不要慌,把暖箱、呼吸机、吸痰器、心电监护仪等准备好,我马上就到”。来到了科室,检查仪器设备已准备完善。23:20 ,随着门铃响起,张煦主任及妇产科医生用平车推着患儿跑了进来,张煦主任一边持续为患儿做心肺复苏,一边交代我们患儿在手术室已予清理呼吸道、足背部刺激、肾上腺素、气管插管、保暖,患儿仍无自主呼吸,Apgar评分1分钟2分,5分钟3分、10分钟6分。郑宝宝立即为患儿接上呼吸机,开放静脉通路,遵医嘱。我立即给予静滴氨茶碱兴奋呼吸。“他呼吸了,上无创呼吸机,拔除气管插管,置暖箱保暖,快!”张煦主任说到。随后,患儿进入了暖箱,无创呼吸机辅助呼吸,遵医嘱用药,密切监测病情变化。
据了解,该患儿病情特别重,为早产儿,各个器官未发育成熟,大脑发育不成熟易发生颅内出血;消化系统发育不成熟易发生喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎、肠穿孔;肺部发育不成熟可能需要肺表面活性物质替代治疗和呼吸机辅助通气可能,严重者可有肺出血、气胸;免疫系统不成熟易发生各种不易控制的感染,从而导致脓毒败血症、小肠坏死、感染性休克。以上情况均可危及患儿生命,吸氧时有可能导致视网膜病变;血液系统容易出现贫血等从而需要输血;病程中有缺氧、羊水污染,可能损伤神经系统,留有神经系统后遗症,缺氧合并感染易致多器官功能受损危及生命,患儿后续可能住院时间较长。若有上述并发症,可能会留有后遗症。张主任将此情况告知家长,家长理解并表示全力配合治疗。
出院第二天,患儿父亲送来一面锦旗,并再次感谢,他们全家想对新生儿科全体医护人员说:“母子平安谢医术、济世人心赞医德”。
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