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栉风沐雨，铿锵前行，弦歌不断，薪火传承——北方医院心内科学习小记

时间：2019-12-27 09:06:53 点击：0次

北方医院心内科是一支年轻、特别的团队，说她年轻，不仅是心内科独立二级分科时间仅有4个月，更是因为心内科团队全部39位医护人员，平均年龄都不到30岁！说她特别，是因为按照一般的科室发展规律，是心内科发展到一定程度后在此基础上成立CCU，而北方医院心内科却是在2018年6月先成立了拥有14张床位的现代化的CCU病房，在CCU团队基本成熟后心内科独立进行了二级分科。

“问渠那得清如许，为有源头活水来”，4个月前，心内科团队迎来了三位“意气风发，挥斥方遒”的刚刚毕业参加工作的年轻人，他们活力满满、生机勃勃，给心内科注入了新鲜血液。但随之而来的是这些年轻的医生工作经验不足，需要对他们进行专科知识培训。“世上无难事，只怕有心人”，打造一支“学习型，技能型”团队一直是科主任陈洪喜长久以来的梦想，在经过深思熟虑，并在孙学文院长、朱书胜、刘川贵主任和武凤、杨伟威二位护士长的强有力支持下，心内科开始了创建“学习型，技能型”团队的艰苦之旅！

“凡事预则立，不预则废”，万事开头难，培训先要确定需要参加培训的名单，经过大家商量，确定了7位住院医师和23位护理人员共30人的培训名单。为了保证培训工作能有条不紊坚持下去，全员培训全员参与，采取了培训“导师制度”，首批导师由陈洪喜主任、朱书胜主任和CCU业务能力强的孙多陈、王雪霜担任，负责授课、操作演示、考核工作。从“心内科医护人员必备知识”培训开始，大家迎难而上，不畏辛苦，全部参培人员30人，一次性通过“除颤仪的使用维护、床旁POCT机的使用、正确采集心电图并上传”这3个项目的实践操作和理论考核！1个月的辛苦没有白费，在培训后出现了数例护士第一时间发现并识别室颤，成功给予电除颤的事例，这在培训前是不可想象的事情！

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首战告捷，开弓没有回头箭，时不我待，第二轮全员培训在陈洪喜主任的周密部署下紧锣密鼓的开始了！这次培训的内容是“高质量的心肺复苏”，培训教材源自陈洪喜主任和孙学文院长于2019年4月份在上海九院参加的“美国AHA基础生命支持和高级生命支持”培训班。在初定进行此项培训的时候，陈洪喜主任也曾心有顾虑，因为毕竟在那次培训中，即便是专科中高级年资的医师，也要经过一番刻苦努力才能通过培训考核，对于心内科这一大批年轻人可行吗？但这既是全体参训30人个人素质提升的需要，也是心内科成长的需要。“没有比脚更长的路，没有比人更高的山”，从培训计划的制定，培训导师的筛选，培训人员的理论储备，到培训的落地实施，“众人拾柴火焰高”，在北方医院护理部和二位护士长的支持下，借来了高仿真模拟人，“独行疾，众行远”，众人划桨开大船，全体心内人勠力同心，攻坚克难，依据最新指南推荐，果断放弃了单人心肺复苏培训，进行了难度更高，更切合临床实践的双人心肺复苏。在1个月的“魔鬼训练”后，全员通过“双人高质量心肺复苏”理论和操作考核。医师组还在此基础上初步掌握了团队心肺复苏。培训后大家对高质量的心肺复苏有了更深刻的理解，掌握了高质量心肺复苏的5个要点、评估时的“5H5T”标准、高级气道的建立方法、“3大法宝”……。在其后的临床抢救过程中，可以明显看出，参培人员的自信心更足了，“心律识别、除颤、建立高级气道”，一气呵成！获益最多的是患者，这也符合心内科“给患者提供准确的诊断和最佳的规范治疗方案”的一贯方针！

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“开展业务，培训先行”，这是心内科CCU团队发展、壮大、成熟的深刻体验，这个年青的团队，平均年龄20多岁的团队，从零开始，特别是在2019年8月份以来，在杨伟威护士长的带领下，先后完成了多项三新项目，惠及了一大批危重症患者。如：有创动脉压监测、动态实时中心静脉压监测、高流量吸氧、口咽管建立高级气道、PICCO监测……，其中PICCO监测系新华医疗集团首次开展！从7月到11月，已经顺利开展了6例PICCO监测，越是危重患者越能从PICCO这种当今最高级的血流动力学监测中获益！如果说临床常规监测是步枪，PICCO监测就是携带精确制导的导弹，它为临床治疗指明了方向，一步步使危重患者脱离危险。“铿锵玫瑰，吐蕊绽放”，CCU王雪霜把PICCO团队的经验总结成课件，参加安徽省第二届心血管护理优秀案例竞赛，获得“团队优秀奖”，北方医院是全部参加决赛12支队伍中唯一的二甲医院！

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心内科这个年轻的团队，面临的问题千头万绪，“不求一揽子解决问题，而是排出一个顺序，然后力所能及地先解决最前面的问题”，这就是陈洪喜主任解决问题的方法。根据心内科医师队伍的实际情况，在参加全员培训的基础上，还要“吃小灶”加强培训，心电图是每一位心内科医师必须掌握的基本技能，也是很多年轻医师望而却步的一个难题。借鉴北京清华长庚医院张萍主任来自台湾的经验，心内科开展了“ECG Reading心电培训”专题，除了每周一次心电图大讲座外，还配合每日心电读图、执医助考心电专题活动，并开展了“1个月读1本心电图专著”活动，所读著作是陈洪喜主任精心挑选的李方洁教授翻译的外文著作-《心电图快速解读及鉴别诊断》，在培训后进行的常规例行考核中，全部7位住院医师都取得了不错的成绩，这也给他们建立了初步的心电图知识学习体系。这不仅解决了临床常见心电图的识别处理问题，还为大家通过执医考试扫除了障碍！临床医师培训带来的另一个效果，就是伴随能力的提升，大家的自信心增强了，其中凌巧医师参加淮南市“双心”病例大赛，获得三等奖；刘双双医师参加淮南市心衰病例大赛，获得三等奖。

640.webp.jpg “书到用时方恨少，事非经过不知难”，成绩属于过去，就像CCU护士长杨伟威说的一样“我们缺少经验，但是我们年轻，我们愿意学习”，心内科团队在新的起点上，在新华医疗集团“五个一流”工作要求和打造全国一流民营医疗集团的宏伟蓝图下，继续“栉风沐雨，铿锵前行，弦歌不辍，薪火传承”的精神，践行北方医院院部“培训、规范、提高”的方针，坚信：成功=努力+坚持，坚信：1.01³⁶⁵=37.8，每天进步一点点，1年后你的进步会很大，远远大于“1”！